Plano Individual

Apresentação: O serviço de orientação em saúde por telefone, realizada através de algoritmos clínicos por
equipe especializada, formada por profissionais de enfermagem supervisionados por médicos devidamente
habilitados, de acordo com o problema apresentado, o atendimento pode ser direcionado para uma
consulta por videochamada com um médico clínico geral (adulto ou pediátrico).

Benefícios: Profissionais de saúde habilitados à disposição do segurado durante dia e noite, orientando
e/ou encaminhar para uma consulta médica com clínico geral ou em caso de urgência ou emergência o
direcionamento adequado, oferecendo orientações necessárias no primeiro atendimento, inclusive as
ações possíveis de serem realizadas em casa, ou com apenas uso de medicamentos.

Atendimento Receptivo: Disponibilidade 24h por dia, 7 dias na semana. Atendimento prestado por
enfermeiros com suporte médico para uma primeira avaliação do quadro clínico, podendo:
 esclarecer dúvidas gerais sobre a saúde e fornecer orientações educativas e de autocuidado;
ou
 direcionar à buscar por atendimento ambulatorial ou de emergência em um Hospital; ou
 será convidado a participar de uma consulta eletiva ou pronto atendimento. O Beneficiário
poderá escolher ser transferido para uma tele consulta, no mesmo momento que finalizar a
tele triagem ou ainda existe a possibilidade de a tele consulta ser agendada para o momento
mais oportuno e cômodo.
Acompanhamento/reavaliação: Atendimento de retorno realizado em período determinado de acordo
com a situação de saúde, para acompanhamento da evolução dos sintomas nos segurados orientados.
Ampla listagem de medicamentos: Constitui-se na disponibilização de uma rede de farmácias credenciadas
para que os segurados tenham acesso à compra de medicamentos com desconto.
App saúde 24 horas: Disponibiliza ao segurado um aplicativo que facilita o seu acesso e interação com a
equipe de saúde, e na busca de medicamentos pelo seu princípio ativo além da rede de farmácias
credenciadas por região.

Regras da Assistência:
• Funcionamento 24h x 7 dias da semana;
• Atendimento prestado por profissionais de saúde habilitados;
• Encaminhamento à médicos especialistas de acordo com os sintomas avaliados;’
• Abordagem baseada na gravidade de sintomas e queixas;
Documento Data Página
Regulamento Assistências 05/07/2021 264 de 264

• Protocolos testados e homologados internacionalmente;
• Realização de prescrição de tratamento, sempre que relacionado ao motivo do atendimento. Assim
como, encaminhamento da Receita via SMS com assinatura médica digital devido a integração com
plataforma de prescrições médicas;

Exclusões:
Não estão cobertos por esta assistência:
 Consulta de especialidade médica;
 Psicoterapia;
 Atendimento pré-hospitalar;
 Serviço de remoção; e
 Prescrição de medicamentos não regulamentados.

Demais Exclusões:

- Não se encontrarem afastados por enfermidades nem inválidos; e
- Estiverem em plena atividade de trabalho ou aposentados por tempo de serviço.

Ocupações Não Aceitas na Adesão ao Seguro:
Policiais militares, civis, federais e rodoviários, Bombeiros e brigadistas, Militares das Forças Armadas (Exército, Marinha, Aeronáutica), Seguranças armados, vigilantes e escoltas de carga, Agentes penitenciários, Investigadores, particulares, Motoristas de transporte de cargas perigosas (combustíveis, produtos químicos), Motoristas de ônibus intermunicipais e rodoviários, Pilotos de avião e helicópteros (comerciais, militares, agrícolas), Aeronautas e comissários de bordo, Caminhoneiros de longa distância, Operadores de guindastes e máquinas pesadas, Trabalhadores em altura (telhados, antenas, postes), Soldadores industriais e caldeireiros, Engenheiros e técnicos em minas e túneis, Trabalhadores em plataformas de petróleo, Eletricistas de alta tensão, Técnicos de manutenção em redes elétricas, Trabalhadores em usinas nucleares e termoelétricas, Trabalhadores em fábricas de produtos químicos e refinarias, Manuseadores de substâncias radioativas, Técnicos em laboratórios com exposição a materiais corrosivos, Açougueiro.

• Participação mensal a um sorteio no valor de R$50.000,00 pela loteria federal. O número a ser sorteado encontra-se no certificado do seguro.

Apresentação: A assistência de Orientação Psicológica disponibiliza ao Segurado e seus familiares orientação psicológica via telefone com
profissionais qualificados. Pode ser utilizado ao longo de toda a vigência da apólice, sem limitação de acionamento. O  atendimento é realizado por
psicólogos e assistentes sociais e funciona 24 (vinte e quatro) horas por dia, 7
(sete) dias por semana.

Assistência de Orientação Psicológica: O programa é voltado à qualidade
de vida, garantindo um melhor atendimento do Segurado. Nele, uma equipe
altamente qualificada dará início ao atendimento através de uma avaliação do
problema motivador da procura. Essa avaliação é indispensável para que
qualquer medida complementar de assistência seja autorizada. Após avaliação
inicial, será determinado se o problema do Segurado poderá ser solucionado
por telefone ou se precisará de atendimento presencial. Esta avaliação é
indispensável para determinar qual o procedimento correto a seguir. Caso seja
necessário atendimento presencial, o Segurado será responsável pelo
pagamento das despesas.

Esta Assistência inclui os seguintes serviços:
• Apoio Psicológico: Atendimento telefônico para Segurado e beneficiário em
situações como: falecimento, acidente, doença grave, drogas, alcoolismo,
abordando o problema/situação e, como resultado, o Segurado deverá
encontrar alívio e melhora emocional. A orientação psicológica via telefone não
substitui a psicoterapia feita em consultório. A orientação por telefone tem
como principal objetivo prestar ajuda em problemas específicos, de forma
focada e breve. Casos que necessitem de psicoterapia ou de
acompanhamento por um período maior serão identificados pelo profissional e
encaminhados a profissionais que atendam em consultório, e as decisões de ir
ao consultório e arcar com o valor das consultas presenciais são de total
responsabilidade do Segurado e/ou seus familiares. Limite: Ilimitada.

• Indicação de Visita: Havendo necessidade para apoio psicológico, a rede
poderá quando necessário e desde que possível, indicar a rede de psicólogos
no local mais próximo de sua residência. Limite: Ilimitada.

• Apoio Social: Atendimento telefônico para Segurado e beneficiário para
orientações sobre: a) Orientação sobre pensão por morte; b) Orientações
específicas por morte em acidente de trânsito/ DPVAT; c) Documentos
necessários em caso de invalidez exigida pela Seguradora ou Previdência
Social; d) Os direitos previstos em casos de violência familiar e os
encaminhamentos legais; e) Como buscar outras fontes de ajuda: empresa,
comunidade, grupos de apoio. Limite: Ilimitada.

Apresentação: Esta Proposta de Contratação contempla o Serviço de Assistência a Animais de Estimação – PET.

Definições:
• Animal Doméstico: É o animal de estimação que reside junto ao Segurado, limitado a cães e gatos. A quantidade de animais de estimação não será limitada, podendo o Segurado utilizar a Central de Atendimento para mais de um animal, porém, respeitando sempre o limite de serviços.

• Emergência: É a situação que requer um rápido atendimento médico veterinário para amenizar um possível risco de vida do animal, considerando-se acidente ou doença e excluindo parto e/ou gravidez.

Abrangência: O serviço de Assistência a Animais de Estimação – Pet possui abrangência em todo o território brasileiro. Esse serviço será prestado nas principais capitais brasileiras e em cidades da Grande São Paulo e Grande Rio de Janeiro. Nas cidades onde não houver infraestrutura será oferecido
reembolso mediante prévia autorização da Central de Atendimento.

Regras da Assistência: Não ficam garantidas pelo presente instrumento, as prestações que não tenham sido previamente solicitadas por intermédio da Central de Atendimento ou tenham sido executadas sem o seu acordo. Quando excepcionalmente o serviço coberto tiver que ser pago pelo Beneficiário para posterior reembolso este deverá sempre observar a orientação e aprovação prévia da Central de Atendimento. Não serão reembolsados os casos de despesas não comunicadas e aprovadas previamente pela Central de
Atendimento.

Responsabilidade: A responsabilidade por quaisquer tratamentos oferecidos aos animais é exclusiva do estabelecimento credenciado. A Prestadora eximese de quaisquer responsabilidades pelos resultados dos tratamentos escolhidos para atendimento ao animal de estimação. Quaisquer reclamações no que diz respeito à qualidade dos serviços de atendimento ou do atendimento recebido da rede credenciada deverão ser imediatamente comunicadas pelo Contratante à Prestadora, de modo que possam ser
analisadas e, se necessário, tomadas as providências necessárias.

Exclusões: A Prestadora não será responsável pelos reembolsos por gastos do Segurado nas seguintes situações:
• Serviços solicitados diretamente pelo Segurado sem prévio consentimento da Prestadora;
• Toda e qualquer consequência resultante de morte ou lesões causadas, direta ou indiretamente por atividades criminosas ou dolosas do Segurado, bem como aqueles provocados por atos, ação ou omissão do Segurado ou causados por má fé;
• Acontecimentos ou consequências resultantes de morte ou sacrifício induzido ou lesão no animal, causados pelo Segurado;
• Danos sofridos pelo Segurado em consequência de demência ou doenças ou ainda estados patológicos produzidos por consumo de álcool, drogas, produtos tóxicos, narcóticos ou medicamentos adquiridos sem recomendação veterinária;
• Tratamento de doenças ou lesões que se produzam como consequência de doença crônica ou diagnosticada anteriormente à solicitação de atendimento;
• Despesas com partos, próteses ou gravidez do animal de estimação;
• Despesas com fisioterapia;
• Despesas extras da estadia como: ração, medicamento e todas aquelas que não estejam inclusas no custo da diária

Apresentação: O Serviço de Assistência Funeral tem como objetivo, a realização do funeral do Segurado falecido de acordo com o Padrão de Serviço Contratado. Esta Proposta de Contratação contempla o Serviço de Assistência Funeral conforme descrito abaixo:
• Modalidade Familiar: Segurado Principal, cônjuge e filhos.
• Padrão de Serviço: Premium (funeral equivalente a R$ 8.000,00).
• Limite de Idade: O limite de idade do Segurado Principal e Cônjuge para adesão ao serviço será o mesmo determinado na proposta de contratação para adesão do seguro. Serão aceitos filhos até 21 anos de idade ou até 24 anos de idade quando estiver cursando nível universitário ou ainda, filhos dependentes do Segurado (pai ou mãe) quando for portador de deficiência que o torne inimputável independentemente da idade ou deficiência dos filhos, desde que em conformidade com o Regulamento do Imposto de Renda.

Abrangência: Os serviços de assistência funeral terão extensão em todo o território brasileiro.

Benefícios: Os custos dos serviços descritos correrão por conta exclusiva da Prestadora de Serviços que arcará integralmente com todas as despesas decorrentes da assistência funeral, limitados os gastos de acordo com o plano contratado. Os valores que excederem os limites estabelecidos serão de responsabilidade da família.

Regras da Assistência: Não ficam garantidas pelo presente instrumento, as prestações que não tenham sido previamente solicitadas por intermédio da Central de Atendimento ou tenham sido executadas sem o seu acordo. Quando excepcionalmente o serviço coberto tiver que ser pago pelo Beneficiário para posterior reembolso este deverá sempre observar a orientação e aprovação prévia da Central de Atendimento. Não serão reembolsados os casos de despesas não comunicadas e aprovadas previamente pela Central de Atendimento.

Exclusões:
Não estão cobertos por esta assistência:
• Suicídio, quando cometido durante os dois primeiros anos de vigência do plano contratado junto à Prestadora;
• Sepultamento de membros

Clube de vantagens

• Morte Acidental no valor de R$64.844,15

• Invalidez permanente total ou parcial por acidente R$64.844,15

• Consulta médica com clínico geral para solicitação de exames e retorno para avaliação;

• Exames laboratoriais: Exames sem custo para diagnosticar a saúde do segurado, conforme solicitação do médico conveniado com a assistência.

• O serviço de assistência a veículos utilitário e pick-up leve tem como objetivo a prestação de serviços durante 24 horas e dento do território brasileiro para apoio em situações emergenciais, ocasionadas por um veículo, decorrente de pane ou acidente;

• Auto socorro após pane;

• Reboque ou recolha após pane ou evento previsto (limite de 100km);

• Troca de pneus.

Parceria com a Guaraseg corretora de seguros, com muito mais benefícios para você nos produtos comercializados no seu portfólio.

• Seguro automóvel;

• Planos de Saúde;

• Planos odontológicos;

• Seguro residencial;

• Seguro de vida;

• Seguro bike;

• Financiamento de veículos;

• Consórcio de imóveis, carros e motos;

• Cartões de crédito (mediante a aprovação).

Help Desk fornece ao segurado auxilio via telefone, com profissional qualificado, na solução de problema emergencial que impeça o funcionamento de hardware, software, sistemas ou internet ou envia um profissional qualificado á residência do segurado, caso não seja possível solucionar o problema via telefone.

• Chaveiro;
• Mão de obra hidráulica;
• Mão de obra elétrica;
• Vidraceiro;
• Limpeza de residência;
• Vigilância;
• Mudança e guarda móveis;
• Cobertura provisória de telhados;
• Fixação de antena receptiva de sinais;
• Baby - Sitter;
• Serviços domésticos provisórios + hospedagem;
• Restaurante e lavanderia;
• Guarda de animais domésticos;
• Regresso antecipado;
• Recuperação do veículo;
• Remoção inter hospitalar;
• Transmissão de mensagens urgentes;
• Serviço de informação.